孕早中期增重速率与妊娠期糖尿病风险的队列研究

作者：宫可心；李海滟；余夏妍；古悦；曹译丹；朱贝贝；陶芳标

期刊：卫生研究,2023,52(05):726-731+748.

DOI:10.19813/j.cnki.weishengyanjiu.2023.05.007

 

摘要：

目的：探讨孕早中期增重速率与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的关系。

方法： 2019年5—9月首次在马鞍山市妇幼保健院产检并建立孕产妇保健手册时(≤14周+6)进行基线纳入合计1189人。共968名孕产妇纳入最终分析，其中GDM病例289例。通过问卷调查收集孕妇社会人口学特征、既往史、生活方式等信息；孕妇24～28周进行口服葡萄糖耐量试验筛查GDM;运用多因素Logistic回归分析孕早期和中期增重速率与GDM的关系。

结果：调整孕前体质指数、年龄、职业、产次、孕次、受孕季节、受孕方式、城乡、糖尿病家族史后，与增重速率适宜相比，孕早期体重增速过快发生GDM的风险增加(过快组：aOR=1.92,95%CI 1.20～3.07);孕中期体重增重速率过快或缓慢未发现与GDM的风险相关(过快组：aOR=0.89,95%CI 0.47～1.70)(缓慢组：aOR=1.57,95%CI 0.85～2.90)。进一步以孕前体质指数分层，孕前BMI<24且孕早期增重速率过快是GDM的危险因素(过快组；aOR=1.98,95%CI 1.16～3.38),孕前BMI≥24的孕妇在孕早期增重速率未观察到显著关联(缓慢组：aOR=0.79,95%CI 0.29～2.12;过快组：aOR=1.61,95%CI 0.60～4.30)。相乘模型显示，孕前BMI和孕早期增重速率对于GDM无交互作用。

结论：孕早期增重速率过快会影响GDM发生风险。

关键词：增重速率； 孕早期； 妊娠期糖尿病； 前瞻性